Custos hospitalares da cirurgia de revascularização do miocárdio em pacientes coronarianos eletivos / Hospital costs of coronary artery bypass grafting on elective coronary patients

OBJETIVO: Avaliar os custos hospitalares da cirurgia de revascularização do miocárdio em pacientes coronarianos eletivos e relacioná-los com o número de enxertos realizados. MÉTODOS: Estudo descritivo prospectivo, realizado no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, nos meses de abril, maio e junho de 2005, em pacientes coronarianos de ambos os sexos, de qualquer idade. Foram excluídos os pacientes atendidos na emergência, os que tinham outras alterações cardíacas associadas e os casos de reoperação. Foram elaborados formulários apropriados para a fase inicial de internação no pré-operatório, para o centro cirúrgico, para o pós-operatório imediato e para a fase de internação final na enfermaria. RESULTADOS: O procedimento foi realizado em 103 pacientes, com o custo médio total de R$ 6.990,30, com um mínimo de R$ 5.438,69, um máximo de R$ 11.778,96, desvio padrão de R$ 1.035,47 e intervalo de confiança de 95 por cento de R$ 6.790,33-R$ 7.190,27, correspondendo, em dólares, a média de US$ 2.784,98, mínimo de US$ 2.166,81, máximo de US$ 4.692,81, desvio padrão de US$ 412,54 e intervalo de confiança de 95 por cento de US$ 2.705,31-US$ 2.864,67. O custo médio total para a cirurgia de três a cinco pontes foi maior (R$ 7.148,05) que para a cirurgia de uma a duas pontes (R$ 6.659,29) e a diferença foi significante (p < 0,05). CONCLUSÃO: Os maiores custos médios foram no centro cirúrgico (R$ 4.627,97) e no pós-operatório imediato (R$ 1.221,39), seguidos pela enfermaria depois do pós-operatório imediato (R$ 840,04) e pela enfermaria inicial de pré-operatório (R$ 300,90).

OBJECTIVE: To assess hospital costs associated with coronary artery bypass grafting performed on elective coronary patients, and the relation of costs with the number of grafts. METHODS: Descriptive prospective study carried out at Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia in April, May and June of 2005. Coronary patients of different ages and both genders were included. Emergency patients, patients with other associated heart conditions and reoperation cases were excluded. Appropriate forms for the operating room, early postoperative period and for the final period in the ward were developed for the initial hospitalization phase preoperatively. RESULTS: The procedure was performed on 103 patients, at an average cost of R$6,990.00 (US$2,784.98), at a minimum of R$5,438.69 (US$2,166.81), and maximum of R$11,778.96 (US$4,692.81); standard deviation was R$1,035.47 (US$412.54) and the confidence interval was 95 percent, ranging from R$6,790.33 - R$7,190.27 (US$2,705.31 - US$2,864.67). The total average cost for three to five bypass grafts was higher (R$7,148.05) than for one and two bypass grafts (R$6,659.29) and the difference was significant (p < 0.05). CONCLUSION: The highest average costs were in the operating room (R$4,627.97), and in the early postoperative period (R$1,221.39), followed by costs incurred in the ward after the early postoperative period (R$840.04) and by the initial preoperative period in the ward (R$300.90).

Custos hospitalares da intervenção percutânea, com a colocação de stents, em pacientes coronarianos eletivos / Hospital costs of percutaneous transluminal angioplasty with stents on electiv coronary patients

Objetivo: avaliar os custos hospitalares da angioplastia, com a colocação de stents, em pacientes coronarianos eletivos. Métodos: estudo descritivo prospectivo, realizado no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, nos meses de abril, maio e junho de 2005, em pacientes coronarianos, de ambos os sexos, de qualquer idade, atendidos pelo Ambulatório de Angioplastia, indicados eletivamente para o procedimento de intervenção percutânea para colocação de stents. Foram excluídos os casos atendidos na emergência ou que tiveram infarto agudo do miocárdio durante a internação. Foram elaborados formulários apropriados, para a sala de cateterismo e para a enfermaria. As enfermeiras responsáveis pelos setores treinaram as auxiliares de enfermagem para o correto preenchimento dos formulários, fazendo-se uma avaliação em amostra-piloto de 10 pacientes. Resultados: foi realizado o procedimento em 69 pacientes, com o custo médio total de R$ 4.994,47, intervalo de confiança de 95 por cento, R$ 4.793,10-R$5.195,84. Em dólares americanos, esses valores foram, respectivamente, US$ 1,989.83 e US$ 1,909.60-US$ 2,070.06. Conclusão: O custo médio, na sala de cateterismo, foi de R$ 4.703,68 (94,2 por cento) e na enfermaria, de R$ 290,83 (5,8 por cento). Na sala de cateterismo, o maior custo médio foi dos materiais especiais (72,4 por cento) e na enfermaria, o das diárias (71,6 por cento). Estudos semelhantes devem ser realizados com outros procedimentos para tratamento da coronariopatia, a fim de avaliar e comparar o custo-benefício e o custo-efetividade de cada um deles, para melhor planejamento em saúde.

O conhecimentodos pacientes sobre a doença arterial coronária e seus antecedentes de risco / The knowledge of the patients on the coronary-artery illness and its antecedents of risk

O presente estudo aborda o conhecimento dos pacientes sobre a doença coronariana e seus antecedentes de risco. A idéia do trabalho surgiu em razão de déficit no conhecimento dos pacientes coronarianos sobre sua doença. Apesar da enorme evolução da Cardiologia nas últimas décadas, a doença arterial coronariana entre a doenças cardiovasculares, é a de maior incidência e representa uma das grandes causas de mortalidade em todo o mundo. O objetivo do trabalho foi verificar o conhecimento dos pacientes sobre a doença arterial coronariana e seus antecedentes de risco. O campo de estudo escolhido foi a Unidade Coronariana do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia do Estado de São Paulo, no período de 1° de agosto a 11 de setembro de 2001. Foram abordados 50 pacientes coronarianos, sendo 36 (72,0%) do sexo masculino e 14 (28,0%) do sexo feminino. Na pesquisa, foi usado um instrumento de entrevista contendo duas perguntas abertas sobre o conhecimento do paciente sobre os fatores de risco para doença coronariana e uma questão fechada contendo nove tópicos sobre os antecedentes de risco dos pacientes. A prevalência foi do sexo masculino e a idade média foi de 61 anos. Foi possível identificar que os pacientes conhecem, parcialmente ou desconhecem sua doença e a causa dela. Quanto ao conhecimento sobre a doença coronariana:17 (34,0%) pacientes sabem apenas o nome da doença, 14 (28,0%) associam a doença a uma veia ou artéria entupidas que causa dor, 11 (22,0%) pacientes nada sabem sobre sua doença; quanto aos fatores (causas) da doença arterial coronariana: 19 (38,0%) pacientes informaram que foi provocada pela dieta inadequada, 19 (38,0%) pacientes que foi por causa do tabagismo, 15 (30,0%) pacientes que foi em razão do estresse, 9 (18,0%) pacientes nada sabem; quanto aos antecedentes de risco presentes: 43 (87,0%) pacientes informam ter uma dieta inadequada, 38 (74,0%) pacientes são tabagistas, 36 (72,0%) pacientes apresentam estresse e 18 (360%) pacientes ingerem bebidas alcoólicas. Por meio deste estudo foi possível detectar falhas no conhecimento dos pacientes, não sabem associarem seus antecedentes de risco como causadores de sua patologia, talvez por uma possível falta de orientação na alta hospitalar. Por isso, é de interesse a elaboração no futuro de um manual de orientação de alta para o paciente coronariopata para prevenção de novos eventos...